Hogyan azonosítsuk a kutya májdaganatát?

A májbetegség elterjedt a kutyák esetében és a májdaganatok képezik a kutyák májbetegségének egyik lehetséges okát a sok közül. A kutyák esetében a májdaganat számos formákban fordulhat elő. A kutya májdaganata lehet elsődleges, ha magából a májból származik vagy áttétes, mely más testi szövetből származik és melyek attól a szövődménytől terjedt át a májra. A májdaganatok lehetnek rosszindulatúak (rákosak) vagy jóindulatúak (nem rákosak). A kutya májdaganat különböző formákban nyilvánulhat meg, ezek a következők:

• masszív - egy egyedüli helyi elváltozás a májban
• szétterjedt - hatással van a máj egész területére egyenletesen eloszolva
• csomós - számos rejtett elváltozás található a májban

A májdaganat típusai

• hepatocelluláris carcinoma (rosszindulatú)
• hepatocelluláris adenoma (általában jóindulatú)
• hepatoblasztoma (ritka)
• biliáris carcinoma (rosszindulatú)
• biliáris adenoma (jóindulatú)
• neuroendokrin (carcinoid) daganatok (ritka)
• hemangiosarcoma (a vértestek rosszindulatú, elterjedt másodlagos daganata)
• fibrosarcoma (a rostos szövet rosszindulatú daganata)
• osteosarcoma (rosszindulatú daganat a csontban)
• leiomyosarcoma (egy sima izomdaganat)

Elsődleges májrák vs. áttétes májrák

A májdaganatok lehetnek elsődlegesek vagy áttétesek. A rosszindulatú májrák sokkal valószínűbb, hogy áttétes. A szövődmények átterjedhetnek: a hasnyálmirigyre,  a bélrendszerre és a lépre. Az áttétesség azt jelzi, hogy a ráknak lehetősége volt elterjedni és emiatt a legtöbb esetben az áttétes rák előrejelzése szegényes, mivel a rák már egy előrehaladott stádiumban van. Az elsődleges májdaganat előrejelzése függ a szóban forgó daganat típusától, ha a daganat jó vagy rosszindulatú vagy ha a károsodás masszív, szétterjedt vagy csomós. A jóindulatú daganatok egy sokkal jobb előrejelzést mutatnak, mint a máj rosszindulatú rákos betegségei. A masszív májdaganatok nagy valószínűséggel sebészeti beavatkozást vonnak maguk után.

Diagnózis

Bármilyen májbetegség kormeghatározása magába foglalja a vérvizsgálatot, beleértve a teljes vértest számot és kémiai vérképet. A májbetegség változásokat eredményezhet a vörösvértestek számában ha alvadási hiány jellemzi vagy ha a kutya vérszegény. A vér kémiai képe feltárhatja a máj enzimeinek emelkedését mint az alanin aminotranszferáz vagy az alkalikus foszfatáz, a bilirubin szint növekedését és a vér nitrogén karbamid csökkenését. A vér fehérjeszintje módosulhat, akárcsak az elektrolit szintje, a kutya egyéni tüneteitől függően. Egyéb vértesztek, amelyeket gyakran arra használnak, hogy kiértékeljék a máj működését, magába foglalják az epesavak és néha az ammónia szintjének kiértékelését.

Egy hasi röntgenfelvétele feltárhatja a változásokat, amelyeken átesik a máj teljes mérete és alakja és értékes jeleket nyújthat arról, hogy a máj beteg. Akárhogy is, a hasi ultrahang a máj szövetének alaposabb kiértékelését teszi lehetővé. A hasi ultrahang arra is felhasználható, hogy meghatározza hol helyezkednek el a májdaganatok, hány daganat látható, mennyi normális májszövet maradt, hogy a helyi nyirokcsomók normálisnak tűnnek-e és, hogy a daganat sebészeti eltávolitása hasznos-e.

Speciális diagnózis

A májat megtámadó daganat típusának aktuális kórmegállapítása valószínűleg magába foglalja a rendellenes májszövet aspirációs citológiáját vagy biopsziáját. Az aspirációs citológia a rendellenes májszövet sejtjeiből való mintavételt jelenti, amelyeket mikroszkóppal vizsgálnak meg. A aspirációs citológia gyakran ultrahangos vezérlés segítségével történik, és minimálisan támadó, de kevésbé fajlagos eredményeket lehet nyerni, mint a májbiopszia esetén. A májbiopszia egy darab májszövet begyűjtését jelenti annak érdekében, hogy mikroszkopikus vizsgálatnak legyen alávetve. Egy májbiopszia által a minta felépítése megmarad és a diagnózis gyakran sajátosabb és pontosabb mint egy aspirációs citológia minta esetében. Akárhogy is, a májbiopszia egy keményebb teszt, mint a aspirációs citológia és az eredményekhez való hozzájutás hosszabb időt vesz igénybe, mivel a minta előkészítése sokkal terjedelmesebb. A májbiopszia esetén fellépő szövődmények kockázata magasabb, mint a aspirációs citológiáé és rendellenes vérzésekkel társulhat az alvadás hiánya miatt.

A kutya májdaganatának kórmegállapítása sok különböző diagnózist foglalhat magába, például hogy a daganat jó vagy rosszindulatú, hogy az elváltozás elsődleges vagy áttétes, milyen sajátos daganatról vagy rákról van szó és, hogy az elváltozás vagy az elváltozások hogyan oszlanak meg a májban. Az előrejelzések változnak a jótól a jóindulatúnak azonosított májdaganatok esetében, a nagyon tartózkodó vagy szegényes előrejelzésekig a rosszindulatú és/vagy áttétes rák vagy a szétterjedt vagy csomós természetű rák esetében.