- -

Hasfelmetszős ivartalanítás helyett laparoszkópia

5
Hasfelmetszős ivartalanítás helyett laparoszkópia
Laparoszkópiás műtét esetén tízszer kisebb sebet kell ejteni az állat testén és nincs szükség a végén varrásra, védőgallérra, sőt egyéb utókezelésre sem. Ez a jövő az állatsebészetben is?

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZET MAGYARORSZÁGON

A laparoszkópos műtétek magyarországi megjelenésével egy olyan technológia került gyakorlati alkalmazásra, amely a lehető legkisebbre, szinte nullára csökkenti a műtéttel járó fájdalmat és a gyógyulási időt. Az apró laparoszkópos sebek sokkal gyorsabban meggyógyulnak, mint a hosszú, vágott hasi sebek. A laparoszkópos sebeket a humán plasztikai sebészek által használt varrattechnikával zárjuk, így az irritáló külső varratok hiányában nincs szükség védőgallérra sem.

 

 

A laparoszkópos műtétek modern, precíziós eszközökkel, nagy sebészi rutinnal végezhetők, jól felszerelt műtőkben. A laparoszkópos ivartalanítás során lényegében ugyanúgy a petefészkek eltávolítása valósul meg, mint az ún. „hasfelvágós” műtéteknél, azonban itt alig 1 cm-es sebeken keresztül.

 

laparoszkopia1

 

A műtétek nyitányaként vénakanült helyezünk az állatba, amelyen keresztül a műtét során infúziót- illetve az előkészítés során a kutyus az első adag nyugtatót kapja. A bódítást követően az aneszteziológus légcsőtubust helyez az állatba. A légcsőtubuson keresztül az egyik legmodernebb altatógáz és oxygén keverékét kapják az állatok, illetve ezen eszköz segítségével hárítható el egy esetleges légzésleállás. Bár mesterséges lélegeztetésre extrém ritkán van szükség, a biztonságra törekvés részét képezi, hogy az ember a legrosszabbra készül fel, és nem a vészhelyzetben kezd el kapkodva intubálni. A műtéti terület előkészítése után az állatot a kizárólag műtétek végzésére kialakított helyiségbe, a műtőbe szállítjuk. Az új kamarai szabályozás megköveteli a különálló műtők kialakítását, azaz nem szabad ugyanabban a helyiségben steril műtéteket végezni, ahol beteg állatokat vizsgálnak. A műtőben megtörténik a kamera portál illetve a munkacsatorna behelyezése.

 

laparoszkopia4

 

Innentől kezdve a sebész egy nagy felbontású sebészi monitoron keresztül látja az állat hasi szerveit egy méretarányos, felnagyított képen. A petefészkek eltávolítása elektrosebészeti eszközökkel történik. Ezek olyan speciális csipeszek, amelyekbe két elektromos pólus van beépítve a csipesz mindkét megragadó pofájában. Így az elektromosság csakis a két pofa között, azaz a csipeszbe fogott szöveten keresztül tud haladni. Az elektomos vezérlőegység rendkívül precízen megméri a csipeszbe fogott szövet ellenállását és szövettani összetételének elektrosebészeti jellegzetességeit. Ezáltal éppen olyan frekvenciájú és nagyságú áram halad át a befogott szöveten, mint amekkorára szükség van ahhoz, hogy a szövetben haladó vérerek bezáródjanak. Ez a modern módszer nagyságrendekkel biztonságosabb, mint a hagyományos varrófonallal való lekötés. A varrófonal lekötések lecsúszhatnak, olykor irritációt- gyulladást okoznak. Az elektrosebészeti módszer közel százszázalékos megbízhatóságú. Az eképpen elhatárolt szövet végül átvágásra kerül. Néhány ilyen művelettel a petefészek, annak burkával együtt eltávolításra kerül. A lemetszett  petefészkeket egy speciális megragadó csipesz emeli ki a hasüregből. A műtét végezetéül zárjuk a fél-egy centiméteres laparoszkópos sebeket egy olyan sebzárás technikával, amely az apró sebszéleket úgy rögzíti össze, hogy közben nem marad vissza külső varrat, így sem varratszedésre, sem védőgallérra, sem egyéb utókezelésre nincs szükség.

 

laparoszkopia3

Érdekesség, hogy a műtéti idők nagyjából a századik műtét elvégzésével megszerzett műtéti rutin segítségével jelentősen rövidebbekké váltak, mint a hagyományos technikával végzett ivartalanítások. Bár sok mindent meg lehet autodidakta módon tanulni az állatorvos tudományban is, a laparoszkópos sebészet nem feltétlenül tartozik az ilyen tudományterületek közé; legalábbis ha figyelembe vesszük azt az alapvető célt, hogy ezeknek a műtéteknek minimálisan invazívan, azaz a lehető leggyorsabban illetve az állat minél kevésbé érintettségével kell végbemenjen. Az elektromos eszközök kezelése sajátos biztonságtechnikai elvárásokat hordoz magában.

 

laparoszkopia5

Összességében elmondható, hogy a laparoszkópos sebészetnek számos előnye mellett talán csak egyetlen negatívuma említhető meg: mivel a laparoszkópos sebészi tréningek és az eszközök is rendkívül drágák, ezért csak kevés helyen sikerül ilyen mérvű fejlesztést véghezvinni az állatkórházakban. A nyugati országokban és hazánkban is nagyjából 60%-kal drágábbak ezek a műtétek, mint a régi típusú ivartalanítások. Ennek megfelelően a 30-40 ezer Ft-os árkategóriától kezdődően (óriás testű kutyáknál) egészen a 60-70 ezer Ft-os költségig terjedhet. Az árkategória az állat súlyától és korától is függ, ami a technikai kivitelezés eszközigényét és az aneszteziológiai költségeket is befolyásolja.

 

Dr. Túri Ákos kisállatgyógyász,

klinikus szakállatorvos
Dunaföldvári Állatkórház
turiallatkorhaz@gmail.com

értékelés